铁华图财经 综合 得了重疾不给赔?常见的拒赔理由都在这了,千万别被坑

得了重疾不给赔?常见的拒赔理由都在这了,千万别被坑

有篇文章说了一个保险公司拒赔的案例,结果群情激愤,硬生生刷出了一百多条评论。一条条看下来,发现绝大多数人都对保险和保险公司带有一种愤怒的情绪,也有一些读者现身说法表明自己是怎么被拒赔的。

其实归根结底,这些不理解和悲剧都来自信息不对称,保险公司、保险从业人员和消费者,三方之间存在极大的理解偏差。所以今天选择最容易出现理赔纠纷的重疾险来给大家进行科普,希望能解决一些大家在理赔上的困惑:

  • 1.重疾险有什么用?

  • 2.得病了为啥不赔款?

  • 3.只买重疾险够吗?

得了重疾不给赔?常见的拒赔理由都在这了,千万别被坑

一、重疾险有什么用?

重疾险,是以被保险人患病达到合同约定的状况为给付条件提供一笔保险金的给付型保险。直白地说就是生病达到你们说好的程度了,就给一笔钱。

它的本意是用来防范因患病不能工作而造成的家庭收入损失。

与医疗险不同,这笔钱是直接发放给被保险人的,用途你可以自行决定。一般常见的用途包括以下这些:

1.支付或垫付医药费:没有医疗险的朋友可能缺钱看病,那么这笔钱就很可能用于支付医药费;有医疗险的人也可以将这笔钱拿去垫付,做资金周转的用途。

2.支付医保和医疗险不能报销的费用:无论是医保还是百万医疗险,都有其报销范围,对于超出范围的部分,比如一些自费的进口器材或药品,就可以用重疾险的保险金来支付。

3.支付各类开支:人病了,收入损失了,可是子女教育费、父母赡养费、生活开支,这些都不会减少,有房贷车贷的,银行也不会等你慢慢养病。这种情况下,有了理赔金,大家就不至于捉襟见肘,也能够更加从容。

得了重疾不给赔?常见的拒赔理由都在这了,千万别被坑

二、得病了为啥不赔款

虽然重疾险确实挺有用,也有不少人购买了重疾险,但有些情况下,大家也面临拒赔的风险。

对普通人来说,当初业务员好说歹说自己才掏钱投保,结果保费也交了几年了,最后得病了,却拿不到理赔款,确实是很难以接受的。所以给大家说一下,一般出险不理赔,是因为以下几种情况:

1.没有如实告知

买保险前保险公司会让大家填健康问卷,大家对于健康问卷一定要重视,千万不能随意填写。第一是要如实写,第二是对于不确定的地方,一定要问一问专业人士,如果代理人告诉你没关系,请保留代理人这么说的“证据”。

另外,在填完问卷后,如果大家去看医生,也要注意医生写的病历,避免出现“原发的、旧疾、先天性、长期患有、复发”之类的字眼,以免被保险公司认为是既往病史,影响理赔。

2.不符合重疾险的赔付要求

重疾险对于不同疾病有不同的赔付要求,一般分为三种:

确诊即赔。这是最低的理赔门槛,一般癌症是确诊就能赔的,只要有病理诊断书和就诊资料,就可以申请。

达到约定的程度。比如大家熟悉的脑中风后遗症,就要求发生脑溢血180天后且丧失一定生活能力或肢体肌力达到约定情况才能赔。

实施某种手术。比如开颅手术、器官移植手术等。

如果只是得病,而没有达到条款中的赔付要求,那也不能获得理赔。

得了重疾不给赔?常见的拒赔理由都在这了,千万别被坑

3.其他情况

还有一些不能理赔的情况,主要包括以下两种:

等待期内出险:很多重疾险和医疗险都会设立180天或90天的等待期,在这期间内保险责任还没有生效,即使生病也得不到赔付。

在合同的免责范围内:如果客户属于免责范围内的情形造成的保险事故,就会被保险公司拒赔。

三、只买重疾险够吗?

一般来说,只要不属于上面这些情况,重疾险的理赔就不会有太大问题,但买了重疾险是不是就够了呢?非也!

重疾险的理赔门槛高,如果不符合疾病定义,无论花了多少钱,保险公司都不会赔付。

所以大家最好搭配无免赔额的医疗险和百万医疗险进行补充,这样就能够保证大病来临时能有地方报销看病的费用,也避免了因重疾险被拒赔,无力支付医疗费的困境。

本文整理的部分内容(包括但不限于文字,图片等内容)均来源于网络,只为了系统归纳学习和传递知识;文章版权归原创作者所有,本文观点不代表本站立场;如不慎侵犯了您的权益,请联系告知,我们将尽快删除处理!
上一篇
下一篇

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

联系我们

联系我们

15367907000

在线咨询: QQ交谈

邮箱: 504088501@qq.com

关注微信
微信扫一扫关注我们

微信扫一扫关注我们

关注微博
返回顶部